達縣構筑精神病人回歸社會的通道
達縣現(xiàn)有各類精神病人8448人，其中重癥患者3013人。近年來，達縣根據(jù)中央7號、省委14號、國辦發(fā)19號文件精神，按照“社會化、綜合性、開放式”精防工作模式，強化領導、健全機制、明確責任、突出實效，建立起了以“政府為主導、有關部門各盡其責、社會各界廣泛參與”的管理體系，形成了以“醫(yī)療機構為骨干、社區(qū)為基礎、家庭為依托”的康復網(wǎng)絡，發(fā)揮了“救助港”、“減壓閥”、“穩(wěn)定器”作用，構筑起了精神病人回歸社會的通道。
一、強化職責“四明確”
一是明確部門職責。明確了衛(wèi)生、民政、公安、司法、教育、勞動保障、財政、殘聯(lián)等部門職責，做到分工負責，上下配合，各司其責。
二是明確領導責任�？h、鄉(xiāng)均成立精防工作領導小組，分管副縣長和鄉(xiāng)鎮(zhèn)長為組長，部門負責人和分管副鄉(xiāng)鎮(zhèn)長為副組長。其職責是主要牽頭部署精防康復工作和解決重大疑難問題，負責人還簽定目標責任書，與其績效考核掛鉤。
三是明確實施主體。從2007年開始，全縣除流浪乞討精神病人由縣民政負責外，其余精神病人的救治由縣殘聯(lián)負責組織實施。
四是明確經(jīng)費渠道。住院治療費用在其城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農合報賬后下余部份由城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金和殘保金各拿出一部份承擔，生活費由其監(jiān)護人承擔；免費服藥費用則由彩票公益金專項救助經(jīng)費解決。
二、狠抓落實“八主抓”
一是抓網(wǎng)絡，重實施。在組織體系方面，全縣64個鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立了精防康復工作領導小組，836個村（社區(qū)）成立了由村(社區(qū))支書（主任）、治保主任，村（社區(qū)）精防康復員組成的康復管理小組，負責轄區(qū)精神病防治工作，形成了縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（村）社區(qū)三級組織網(wǎng)絡體系；在治療方面，建立了以市民康醫(yī)院、達州職業(yè)技術學院附屬醫(yī)院、達縣和平醫(yī)院為中心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為陣地，村（社區(qū)）康復員為骨干的技術指導體系，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設立精神衛(wèi)生科，指定1—2名醫(yī)生負責此項工作，主要是對患者進行調查登記，開展門診，建立家庭病床，制定康復計劃。各村（社區(qū)）衛(wèi)生站指定一名精防康復員具體指導病人康復治療，從而形成了縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)，村（社區(qū)）三級技術指導網(wǎng)絡，精防工作基本實現(xiàn)了從預防、康復到回歸社會的一體化服務和管理。
二是抓篩查，建檔案。組織人員對全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)村社、廠礦、社區(qū)精神病患者進行篩查，對精神病人、疑似精神病人建立專門的檔案，由縣殘聯(lián)統(tǒng)一印制表卡和上墻資料，并派專人負責每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）的建檔立卡和資料上墻的指導和落實，確保了精神病人基礎資料的準確性、完整性和系統(tǒng)性。
三是抓宣傳，造氛圍。利用“全國助殘日”、“國際殘疾人日”、“世界精神衛(wèi)生日”等重大節(jié)日，宣傳精神病防治康復知識，營造了促進心理健康、理解、尊重、關愛精神病人的良好社會氛圍。自開展精防工作以來，下基層宣傳28場次，發(fā)放宣傳資料10萬余份，為精神病患者免費診斷1300余次，下鄉(xiāng)免費送藥148人次，制作專題片6期，有兩期在省電視臺播出，其余均在市縣電視臺播出。促成了縣人大、政協(xié)專題調研全縣精神病防治工作，解決了系列疑難問題。
四是抓服務，強措施。創(chuàng)新防治模式，對帶有暴力傾向的精神病人實行免費住院治療；對比較輕微的患者實行心理療法和服藥治療；對壓力大的人員實行心理疏導；對關鎖病人開展“解鎖行動”，居住巖洞十八年的“山頂洞人”劉顯興、裸行二十余年的“火娃”胡曉東等關鎖病人獲得救助。
五是抓審查，嚴把關。免費住院治療的對象主要是享受低保、五保、城市困難職工等無力承擔住院治療費的患者和服役期間患病的退伍軍人，條件是必須當年參加新農合及城鎮(zhèn)醫(yī)保并登記造冊的精神病患者，按每個療程（3個月）3600元救助標準實行救助，到目前為止，用于救助的經(jīng)費已達300多萬元。
六是抓救治，見實效�？h政府制發(fā)了《貧困精神病人救治暫行辦法》、《精防康復工作實施方案》等9個文件。從2008年以來，共為600名貧困精神病患者實施免費服藥，為756名貧困精神病患者實施免費住院治療（其中流浪者27人），解除關鎖病人95名。精神病患者監(jiān)護率95%，顯好率65%，社會參于率60%，肇事率在0.2%以下。
七是抓幫扶，惠民生。動員社會各界對特困的精神病人家庭給予幫扶，如主動與鄉(xiāng)政府協(xié)調，解決特困精神病人住院期間生活費的問題，積極協(xié)調解決患者家庭五保、低保、子女入學、就業(yè)等問題，投入50多萬元為精神病患者購買新農合和城鎮(zhèn)醫(yī)保，還把治療后出院的患者納入重點監(jiān)護，定期鞏固服藥。
八是抓回訪，利長遠�？h殘聯(lián)積極開展精神病患者救治回訪活動，總結防治成效，先后到渡市鎮(zhèn)、百節(jié)鎮(zhèn)等50多個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行回訪，了解精神病患者在治療后的康復情況及日常生活情況。通過回訪，有效地掌握了精神病防治情況，為更好開展精防工作提供了參考依據(jù)。
三、推進精防“五建議”
一是以落實“兩個體系”建設為契機，建立健全精神病預防、治療、康復等制度�？稍诟鞯卦圏c的基礎上，盡快出臺全省的精神病防治管理辦法，確保精防工作扎實開展。
二是以落實“以人為本”為目標，建立針對精神病患者及家庭的救助機制，實現(xiàn)救助一人，解脫一家，穩(wěn)定一方的目標。
三是以“構建和諧”為抓手，加大投入，建立精防費用投入長效機制�？刹捎靡载斦度霝橹�，社會募集為輔等方式，設立縣級精神病防治康復專項基金，主要用于解決救助貧困精神病患者的治療和對基層精防人員的適當補貼。同時，每年預算專項工作經(jīng)費，劃歸縣殘聯(lián)管理，專門用于精神病防治工作的開展。
四是以搭建回歸社會平臺為重點，建立精神病人回歸社會機制。發(fā)揮“雙輪驅動”作用，積極爭取政府投資，鼓勵民間資本建設工療站、農療站和娛療站，為精神病人康復提供必要場所；在嚴格監(jiān)控下，可依托大型福利企業(yè)設立安置輕度、病情比較穩(wěn)定精神殘疾人就業(yè)的工療車間，也可采取政府補貼、社會捐助等方式依托精神病醫(yī)院建立無法定監(jiān)護人或法定監(jiān)護人無勞動能力的精神病患者的托養(yǎng)機構，解決這部分病人治療后無去處的難題。
五是以解決突出問題為突破口，建立重大疑難問題調處機制。在縣政府殘工委的統(tǒng)一領導下，整合衛(wèi)生、民政、公安、司法、教育、勞動保障、財政、殘聯(lián)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)村社職能，著力解決防治中的重大疑難問題。如：精神病人的新農合、城鎮(zhèn)醫(yī)保等費用全部由財政預算解決；提高新農合、城鎮(zhèn)醫(yī)保精神病人住院治療報賬比例；采取適當形式鼓勵醫(yī)療機構創(chuàng)新療法，解決他們單純依靠藥物治療精神病的問題；強化宣傳，營造有利于精神病人康復和公眾重視心理健康的社會氛圍，消除歧視，讓患者早日康復回歸社會，讓他們同正常人一樣有尊嚴地生活。
公安備案編號：51170002011202 