達州市殘疾人聯(lián)合會
關于市五屆人大二次會議第125號建議
協(xié)辦意見的函
達州市醫(yī)療保障局：
現(xiàn)將練丹代表在市五屆人大二次會議上提出的《關于將部分殘疾兒童康復項目納入醫(yī)保范疇和放寬救助年齡限制的建議》（第125號建議）協(xié)辦意見函告如下：
一、創(chuàng)新突破，全面實施殘疾兒童康復救助
為改善殘疾兒童康復狀況，促進殘疾兒童全面發(fā)展，減輕殘疾兒童家庭負擔，完善社會保障體系，經(jīng)市政府第57次常務會審議通過，《達州市人民政府關于建立殘疾兒童康復救助制度的實施意見》（達市府發(fā)〔2019〕8號，以下簡稱《實施意見》）于2019年11月1日正式出臺。
《實施意見》在國家、省殘疾兒童康復救助制度的基礎上，結合達州實際，實現(xiàn)了以下幾方面的創(chuàng)新和突破：一是放寬救助年齡。針對7—14歲腦癱、智障、聽力、言語、孤獨癥等殘疾兒童，經(jīng)醫(yī)學評估仍有康復價值，有強烈康復愿望的實際情況，《實施意見》規(guī)定，將救助對象年齡范圍從國家、省規(guī)定的0—6歲放寬至0—12歲視力、聽力、言語、肢體（含腦癱）、智力等殘疾兒童和孤獨癥（自閉癥）兒童，其中肢體（含腦癱）殘疾兒童申請矯治手術及術后康復訓練年齡放寬至14歲。2021年，全市共對1055名殘疾兒童提供康復救助，其中救助0—6歲殘疾兒童633名、7—14歲殘疾兒童422名。二是實施并行救助。《實施意見》規(guī)定，達州市實行戶籍、居住證并行救助制度，凡是具有達州市戶籍（居住證）；持有殘疾人證或縣級以上殘疾等級評定機構、三級以上資質醫(yī)院出具的診斷證明；有康復需求且經(jīng)專業(yè)醫(yī)療康復機構明確診斷具有相應康復適應指征；家庭經(jīng)濟困難；符合救助年齡段的殘疾兒童都能得到救助。三是增加生活救助。因腦癱、智障、聽力、言語、孤獨癥等殘疾兒童接受康復服務，其康復周期長、費用高、家庭經(jīng)濟負擔重，導致殘疾兒童家庭成為易返貧致貧戶、貧困邊緣戶、低收入戶的重點人群。為此，在國家、省規(guī)定的康復手術、康復訓練、輔具適配等救助內(nèi)容的基礎上，我市增加了生活救助內(nèi)容�！�實施意見》明確規(guī)定，對殘疾兒童在定點康復機構接受康復救助服務期間，由戶籍（居住證）所在地縣（市、區(qū)）根據(jù)當?shù)刎斄o予每天不低于30元的生活、交通和租房方面的補助。據(jù)了解，相比全省增加類似救助的其他市（州），我市的生活救助標準為最高。
二、強化管理，規(guī)范實施殘疾兒童康復救助
一是注重機構培育。建立了全市康復人才專家?guī)欤搭悇e設立殘疾兒童康復專家指導組，引導、培育、發(fā)展符合條件的專業(yè)醫(yī)療康復機構承接殘疾兒童康復救助項目，并依托殘疾人綜合服務設施建立康復機構培育發(fā)展平臺，通過孵化培育助殘社會康復機構入駐的形式，鼓勵、指導和支持社會興辦的殘疾人康復服務機構開展殘疾兒童康復業(yè)務；二是嚴格機構認定。各類殘疾兒童康復定點機構由市、縣（市、區(qū)）殘聯(lián)按照按照“公平、公正、公開”的原則，實行機構準入制度，按照公開申報、自愿申請、專業(yè)評估、集體研究、定點公示、簽訂協(xié)議等流程，2022年全市將培育認定24家各類殘疾兒童康復定點機構；三是強化機構監(jiān)管。殘聯(lián)會同教育、民政、衛(wèi)健、市場監(jiān)管等有關部門（單位）完善殘疾兒童康復機構管理相關政策，加強定點康復機構監(jiān)督管理，建立了定期檢查、綜合評估機制，進一步提升康復服務能力，改善康復服務質量。
三、形成合力，力爭實現(xiàn)救助效應最大化
針對殘疾兒童康復訓練采取走訓方式的實際情況，《實施意見》明確規(guī)定：“醫(yī)保部門負責將殘疾兒童符合規(guī)定的醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)療保障支付范圍，并逐步提高報銷比例，擴大支付范圍；做好殘疾兒童的醫(yī)療救助；探索研究實行單病種限額報銷或日間門診報銷等醫(yī)保報銷新途徑，建立醫(yī)保報銷、醫(yī)療救助、專項救助合力機制�！睘榇�，懇請貴局結合“我為群眾為實事”活動的深入開展，在將29項醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)療保障支付范圍的基礎上，充分學習、借鑒省內(nèi)部分市（州）的好經(jīng)驗、好做法，探索建立醫(yī)保報銷新途徑，最大程度地減輕殘疾兒童家庭的經(jīng)濟負擔。
達州市殘疾人聯(lián)合會
2022年3月30日
（聯(lián)系人：科室：康復科，姓名：葉茂，辦公電話：2103995，手機：13700929291）
公安備案編號：51170002011202 