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2017年12月20-22日，省殘聯(lián)和省衛(wèi)生計生委在達(dá)州市聯(lián)合召開了四川省殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)暨家庭醫(yī)生簽約服務(wù)現(xiàn)場會。全省21個市（州)殘聯(lián)分管領(lǐng)導(dǎo)，57個示范縣（市、區(qū)）殘聯(lián)分管理事長、衛(wèi)生計生局分管局長等共180余人參加了會議。省殘聯(lián)黨組成員、副理事長馬駿出席會議并講話。

參會人員先后參觀了宣漢縣君塘鎮(zhèn)洋烈社區(qū)和達(dá)川區(qū)翠屏街道新南社區(qū)。在洋烈社區(qū)現(xiàn)場，參會人員參觀了達(dá)州市殘聯(lián)抽調(diào)的部分市級康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和康復(fù)中心、聾兒中心的視力、智力、肢體、聽力及言語、孤獨(dú)癥等40余名專家，組成輔具適配、視力康復(fù)、肢殘矯治康復(fù)、聽力言語康復(fù)、智障康復(fù)、自閉癥康復(fù)、腦癱兒童康復(fù)、老年病康復(fù)等專門小組的康復(fù)“直通車”項目。專家們深入基層定向為殘疾人開展精準(zhǔn)康復(fù)篩查、評估、制訂康復(fù)方案、指導(dǎo)社區(qū)康復(fù)服務(wù)，同時，殘聯(lián)要求當(dāng)?shù)貧埣踩撕灱s家庭醫(yī)生團(tuán)隊到現(xiàn)場，參與、見習(xí)專家團(tuán)隊為殘疾人提供精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)的全過程，使其了解、學(xué)習(xí)、掌握殘疾人的殘情評估和診斷、康復(fù)方案制定、殘聯(lián)項目標(biāo)準(zhǔn)和流程、轉(zhuǎn)介服務(wù)要求、康復(fù)指導(dǎo)的注意事項、康復(fù)資料的收集、信息錄入等方面的知識，通過“傳、幫、帶”的方式，全面提升家庭醫(yī)生康復(fù)基礎(chǔ)理念和實(shí)操能力，系統(tǒng)把握簽約后基本服務(wù)內(nèi)容，為提高精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)的能力奠定基礎(chǔ)。

達(dá)川區(qū)翠屏街道新南社區(qū)創(chuàng)新推出簽約服務(wù)“三疊加”工作模式，一是“1+1”簽約模式，即集中簽約和上門簽約兩個模式，充分照顧行動不便或有特殊情況的殘疾人和殘疾人家庭。二是“2+2”服務(wù)模式，即明確兩個主體，工作主體是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站家庭醫(yī)生團(tuán)隊，受眾主體為殘疾人；推行兩項舉措，“扶貧服務(wù)包”和“醫(yī)療康復(fù)專家?guī)臁��！胺鲐毞��?wù)包”是凡建檔立卡的貧困、低保、五保的殘疾人，按照殘疾等級，在享受免費(fèi)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)項目之外，再為每人提供每年30-50元不等的上門康復(fù)、治療服務(wù)費(fèi)用�！搬t(yī)療康復(fù)專家?guī)臁笔菤埪?lián)醫(yī)療康復(fù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)至少提供2名業(yè)務(wù)精湛的康復(fù)醫(yī)生，幫助家庭醫(yī)生解決康復(fù)服務(wù)中所遇到的疑難問題。三是“1+X”自主模式，即規(guī)定一項體檢范圍，為殘疾人提供免費(fèi)的常規(guī)性體檢及其治療建議方案的同時，為有償體檢的殘疾人，給予每人每年45元的優(yōu)惠折扣，其體檢項目全部自主選擇，直至優(yōu)惠折扣抵扣完畢。

達(dá)州市殘聯(lián)、瀘縣衛(wèi)生計生局、成都青白江區(qū)殘聯(lián)、江安縣殘聯(lián)、彭州市利安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在會上交流了當(dāng)?shù)亻_展殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作經(jīng)驗與做法。達(dá)州市殘聯(lián)緊緊圍繞精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)的目標(biāo)，以全面深化“量體裁衣”式服務(wù)為抓手，在“率、需、準(zhǔn)、育、精、督”六個要素上下功夫，做到了以“率”為先，組織領(lǐng)導(dǎo)到位，以“需”為要，量體裁衣到位，以“育”為緊，彌補(bǔ)短板到位，以“準(zhǔn)”為重，簽約服務(wù)到位，以“精”為本，直通基層到位，以“督”為機(jī)，評估督導(dǎo)到位，滿足了殘疾人多層次、個性化、類別化精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)需求。瀘縣衛(wèi)生計生局從機(jī)制入手，強(qiáng)化部門配合，根據(jù)不同類別殘疾人特殊性制定簽約服務(wù)包，采取各項措施狠抓簽約服務(wù)質(zhì)量。成都青白江區(qū)殘聯(lián)以政府為主導(dǎo)，整合各方資源，明確各方職責(zé)，區(qū)財政下?lián)?0多萬元專項經(jīng)費(fèi)保障殘疾人簽約服務(wù)，建立殘疾兒童康復(fù)救助制度和精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)檔案，強(qiáng)化家庭醫(yī)生團(tuán)隊殘疾人康復(fù)知識的培訓(xùn)，嚴(yán)格考核機(jī)制，組織專家考核并將考核結(jié)果作為核撥補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的主要依據(jù)，讓殘疾人獲得了“零距離”精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)。江安縣殘聯(lián)在對全縣殘疾人身體狀況全面摸底調(diào)查的同時，選派經(jīng)驗豐富、責(zé)任心強(qiáng)、技術(shù)過硬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村衛(wèi)生院醫(yī)生作為殘疾人的簽約家庭醫(yī)生，建立財政保障機(jī)制，家庭醫(yī)生每簽約一個殘疾人，財政公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)增加10元，并將殘疾人的滿意度作為家庭醫(yī)生考核的指標(biāo)，全面提升了簽約殘疾人的幸福指數(shù)。彭州市利安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在組建專業(yè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊上下功夫，不斷加強(qiáng)康復(fù)服務(wù)技能的培訓(xùn)，扎實(shí)開展殘疾人的精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)，取得初步成效。

省衛(wèi)生計生委基層處領(lǐng)導(dǎo)要求各地衛(wèi)生計生部門要高度重視殘疾人家庭簽約工作，緊密合作，不斷創(chuàng)造政策性、保障性方面的條件，加強(qiáng)殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)工作和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的融合，不斷拓展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的內(nèi)涵和外延，提升殘疾人健康服務(wù)水平，為全面小康社會的建成做出更大的貢獻(xiàn)。

馬駿副理事長充分肯定了各地殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作取得的成績。他說：達(dá)州市殘聯(lián)每年深入60多個鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)施“直通車”項目，重點(diǎn)在按照中國殘聯(lián)精準(zhǔn)康復(fù)方案要求，抽調(diào)各類康復(fù)醫(yī)療專家組成“直通車”康復(fù)醫(yī)療隊，探索專家團(tuán)隊深入基層，帶習(xí)家庭醫(yī)生實(shí)施精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)的模式，一是符合國家醫(yī)改推行的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的精神，二是現(xiàn)場對已簽約家庭醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)、帶習(xí)，指導(dǎo)其開展殘疾人康復(fù)評估、診斷、制定精準(zhǔn)康復(fù)方案、轉(zhuǎn)診等服務(wù)，通過現(xiàn)場傳幫帶彌補(bǔ)家庭醫(yī)生在殘疾人康復(fù)方面能力不足的缺憾，三是家庭醫(yī)生與上級醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)搭建了一條轉(zhuǎn)診的“綠色通道”，極大地方便了殘疾人康復(fù)需求。達(dá)州城鄉(xiāng)探索以專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)專家與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊合作的模式和做法，在全省范圍內(nèi)都具有可復(fù)制性和可操作性，值得大家學(xué)習(xí)、借鑒和推廣。

馬駿副理事長指出，推進(jìn)殘疾人家庭醫(yī)生簽約是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革及實(shí)施殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)的共同選擇及最佳結(jié)合，可為相關(guān)部門帶來多羸局面。分析簽約家庭醫(yī)生服務(wù)殘疾人的優(yōu)勢，一是簽約家庭醫(yī)生團(tuán)隊是各地最基層的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生中心、村衛(wèi)生站等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員,家庭醫(yī)生所在的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置均衡、合理，殘疾人都生活在其周圍，簽約后可解決殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)覆蓋面的問題；二是簽約醫(yī)生和團(tuán)隊對周圍需簽約的殘疾人和家庭的狀況非常了解熟悉，對既往病史、家族史清楚,與殘疾人溝通順暢；三是簽約醫(yī)生和團(tuán)隊均持證上崗，并具備醫(yī)療專業(yè)知識，有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗，可解決精準(zhǔn)康復(fù)專業(yè)性不足的問題；四是家庭簽約醫(yī)生和團(tuán)隊服務(wù)場地固定、服務(wù)半徑劃分科學(xué)合理，方便殘疾人就近獲得便捷的康復(fù)服務(wù)；五是家庭簽約醫(yī)生的流動性極小，服務(wù)相對穩(wěn)定，可解決康復(fù)服務(wù)的持續(xù)性；六是家庭簽約醫(yī)生是全科醫(yī)生,有能力承擔(dān)預(yù)防、治療、康復(fù)一體化服務(wù)，可為殘疾人提供整體性幫助；七是家庭簽約醫(yī)生和團(tuán)隊長期扎根基層,具有豐富的基層工作經(jīng)驗和樸實(shí)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。通過提升殘疾人簽約服務(wù)率,可提高四川省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的簽約率,更能為其他重點(diǎn)人群簽約提供示范和引領(lǐng)，同時家庭醫(yī)生簽約越多、服務(wù)越好,其收入也將相應(yīng)得到提高，而簽約殘疾人得到貼身方便服務(wù)、關(guān)懷,殘疾人有了更多的獲得感。

馬駿副理事長最后要求，一是各地要進(jìn)一步統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，充分理解家庭醫(yī)生簽約對殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)工作的重大意義；二是要理清職責(zé)，整合資源，構(gòu)建政府主導(dǎo)，衛(wèi)計、殘聯(lián)配合實(shí)施的工作機(jī)制；三是要堅持標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范流程，為殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)提供支撐；四是要因地制宜，不斷完善，逐步提升家庭醫(yī)生的康復(fù)服務(wù)能力和水平；五是要注重宣傳，營造氛圍，爭取為殘疾人享有精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)創(chuàng)造發(fā)展環(huán)境和條件；六是要簽而有約，明確簽是形式、服務(wù)是根本，各級殘聯(lián)和衛(wèi)生計生部門加強(qiáng)合作，爭取相關(guān)配套政策的支持，為家庭醫(yī)生可持續(xù)開展殘疾人服務(wù)提供保障；七是要配合衛(wèi)計加強(qiáng)家庭醫(yī)生康復(fù)知識培訓(xùn)，提升家庭醫(yī)生為殘疾人提供康復(fù)服務(wù)的能力和水平。